【人物】李同强：为村医而发声
作者：郭惊涛来源：《医学界》杂志时间：2013-7-31编辑：杨帆
导语：一位普通的乡村医生，却在2012年走到了聚光灯下成为了村医发言人，并入选2012医学界十大焦点人物。
http://www.yxj.org.cn/news/magzine/2013/10005/2013073116362425962.htm标签：李同强 村医 2012医学界十大焦点人物
2012年12月20日，《医学界》杂志年终特稿：“2012医学界10大焦点人物”率先在网络上发布，来自黑龙江省的乡村医生李同强榜上有名。颁奖词为：“他不只是为自己而战斗，他不是一个人在战斗。他与他的村医工作站，为广大村医群体所信赖，让来自基层医疗机构医者的声音日渐响亮。”
作为村医代言人的李同强上榜似乎是众望所归，赢得了医生们的广泛支持，然而在2012年之前，李同强还只是一名默默无闻的乡村医生，他究竟走过了怎样一条道路？
从村医到村医发言人
出生于1975年的村医李同强，阳光帅气，看上去只有三十出头。2000年从黑龙江省中医药职工中等专业学校毕业后，25岁的李同强开始了自己的从医生涯，曾就职于双城市郊区的一家骨伤科医院和双城镇卫生院。2008年，由于一个村卫生室老村医的退休，急需一名具有助理执业医师资格的医生，一直从事全科诊疗工作的李同强认为去村卫生室可以发挥自己的优势，于是就当了村医，并已坚持走过了5个年头。
就在李同强回到老家村卫生室的第二年，一场即将持续数年的改革风暴开始吹起，新医改来了。当新医改的风暴席卷乡村大地，乡村基层医疗卫生状况开始发生翻天覆地的变化：乡镇卫生院的高楼拔地而起，村卫生室走进了农民的生活，新农合基本实现全国农村居民全覆盖……
在运动式改革取得丰硕成果的同时，一个群体的利益却受到了损害，那就是村医。改革通常意味着希望，然而对于村医群体来说，却是越改越迷惘，日子越来越难过，越找不到明天的路。
在新医改之前，村医自主经营、支付盈亏，有着相对稳定、可观的收入；而新医改启动后村医又回到了计划经济时代，虽然被称为国家医疗体系的网底，但实际上并不是“网”本身，而是那些托起网底的人。
李同强发现，国家出台的许多政策虽然出发点是好的，但是到了地方实施起来却问题重重，让基层医生陷入尴尬的困境。村卫生室的设施条件依然不足，病人就诊流向卫生院，村医承担了繁重的基本公共卫生服务工作，基本药物目录的尚不完善造成了村卫生室面临“无药可用”的尴尬，药物短缺容易导致的医疗风险，新农合报销严重倾斜卫生院，没有编制，没有养老保险……最令人难以接受的是，收入快速下滑。
出于对自己未来的一种担心，李同强开始关注和研究医改政策。通过和全国各地的医生在网络的交流，李同强发现自己遇到和了解的问题不是个案，而是普遍存在的问题。于是他开始调研收集全国各地乡村医改遇到的问题和村医的生存状况。
自己与这个群体的命运息息相关，李同强开始了为这个群体的利益而努力，在微博上为村医的利益而呐喊。
而村医这个群体已经默默无闻了太久，没有发声的通道，李同强以微博形式为村医发声燃起了这个群体的无限***，一个“村医某某”群体开始在微博里出现和聚集。
2012年2月份的两会期间，李同强当面将一份长达一百多页的村医调研报告提交给了人大代表，村医马文芳。报告汇集了十几个省份乡村医生的生存状况与呼声。李同强的名字开始见诸传统媒体。
3月31日李同强参加了中国社科院举办的“中国乡村医生生存状况研讨会”。“在研讨会之前我们和朱恒鹏老师已经完成了中国乡村医生生存状况调查问卷，有三千四百多人参加调查问卷。研讨会实际上又是一次新闻媒体发布会。”
此后，媒体的采访陆续多了起来，在新浪博客、微博上，李同强的粉丝已达到了数千人。上万字反映基层医改问题和村医困境的博文引起了村医群体的广泛共鸣，并引起了许多政策研究学者的关注。李同强成为了互联网社交平台--村医工作站的站长，也成为了村医群体当之无愧的发言人。
坎坷的征程
李同强的村医发言人之路，一路走来并不平坦。
两会期间由于和人大代表的互动，中央电视台的导演接触到了李同强，还专门请他做一次座谈。很多关于村医的问题令导演很感兴趣，说以前都是以政府的角度看医改，而村医这个视角他们还没有接触过，因此想在两会期间和现场的两会代表做一个连线直播，让李同强回家准备。然而就在直播的前一天晚上，央视打来电话说节目被毙掉了。
“据我所知是黑龙江省我们当地县市的宣传部比较害怕这个事情，他们害怕自己地区的乡村医生把一些问题曝光出去。他们认为我是在爆料，实际上我是从全国的角度来分析的，我也不会站在个人角度。这个就是和当地的部门没有一个很好的协调，造成了一些误解，通过和黑龙江有一些渊源的央视台长的关系，就把这个节目给毙掉了。”李同强如是说。
如今在百度上搜索李同强的一些博客文章在已经无法搜索到，《一个乡村医生的医改视角》的万言书已不复存在。问及原因李同强说新浪博客的文章是被他删除的。“因为有人通过新浪微博发私信给我，警告我，让我少发言。我就想别惹麻烦了，就删除了。文章也确实有挺多过激的地方，情绪化的东西也比较多，这也是一个提醒，自己的发言应该更仔细一点。”
谈及压力的来源，李同强觉得应该是北京方面。“不像是地方的。其实地方也给过我压力，卫生院的院长、卫生局也都找过我。一开始也他们不理解，觉得我可能是在反应个人问题，可能个人对自己的工作状况不满意的一种发泄，对当地的一些政策进行攻击。后来和卫生局长进行交流之后，我说我所反映的这些问题不涉及告黑状，请他们放心，不涉及地方领导及个人，只针对大的政策方面。政策环境改善了以后对于他们来说执行政策也更有利，不然有些上面的政策矛盾突出也导致他们也很难做。后来谈开了以后他们也没有给我带来什么干扰。有关部门可能是感觉压力比较大吧！”
如今李同强的博客已经转至搜狐，名字叫“村医发言人”，签名为“为村医发声”。
同强的困惑
李同强坦言，作为一个普通的村医，背负着一个群体发言人的重任，能不能背动，能背多久，自己也比较困惑。
“我毕竟是一个普通的医生，要考虑自己生存和发展的问题。一直也处于很彷徨的一个状态，我已经在2009年取得了执业医师资格，有自己选择工作的余地，但还是希望乡村医生能够让大家继续安稳继续执业，能有一个好的环境。但是，一方面还是感觉到政策的行动比较缓慢。虽然通过大家的呼吁，上层发现了这些问题，也在积极寻求一个方案，但是总是感觉到鞭长莫及，对于改善乡村医生的职业状况、养老待遇、基药的问题，新农合医保政策等问题都没有得到很好的解决和响应，没有太多的变化。另一方面，毕竟收入直线下降，一部分是医改的原因，但是自己的重点转移到为村医呼吁上，到处奔走投入的精力也非常多，也照成了工作的耽误和家庭的不理解。我也希望找一个好的平台，希望既能有一个好的、稳定的收入的同时，也能在政策上有所触动和改变。还是挺矛盾的。”李同强如是说。
谈及医改、城镇化进程背景下村医困境的根源和村医未来的命运，李同强表示不抱很乐观的态度。李同强说，国家的城镇化政策确实影响到了乡村医生群体的生存，城镇化的战略转移实际上就把卫生院作为了最基础的网底。
乡村医生未来的发展会面临一个非常高的压力，要么继续努力成为执业医师，成为乡镇卫生院的一员被纳入到一体化编制当中去；另外会淘汰一批，像现在老年村医的硬性剥离，一个月给一两百块钱退休金，实际上相当于开除了，退出机制很不完善；此外，能力比较强的乡村医生在个体诊所的过程中逐渐发展壮大，技术雄厚的乡村医生会跳槽，优秀的乡村医生会越来愈少，很难留得住人才。还有一部分会退出，群体就被分化掉了，整个群体的作用也会在城镇化进程中被削弱。
但李同强认为，国家还是应该给乡村医生一个明确的定位，让他们工作得有尊严，有积极性。因为乡村医生这个群体服务了全世界四分之一人口的国家60年，有着一个非常强大历史作用。在未来的发展过程当中，希望能够肯定乡村医生的积极作用，让他们有一个出口，给他们未来职业发展有一个规划，而不是像现在这样晋升无门。比如说全科医生制度应该向乡村医生开放。
李同强还表示，老年村医为国家服务了这么多年，应该有一个合理的养老待遇，让他们安度晚年。
后记：
采访期间正值李同强参加黑龙江省中医药大学的考试。在同城58哈尔滨站上，笔者看到了一份李同强的求职简历，李同强说他目前想了解一下如果去医院的话自己的价值定位。“不过我一边在寻找适合自己的一些信息，同时也有自己的一些想法，希望在自己能力的弹性范围之内能够实现最大化的价值。希望自己将来不仅仅是一个应聘的医生，如果可以的话，自己希望独立开业一家中医诊所。”（本文为《医学界》原创文章，转载请务必注明出处）
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