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2、表现或隐晦表现性行为、具有挑逗性或者侮辱性的内容; 3、以带有性暗示、性挑逗的语言描述性行为、性过程、性方式的内容; 4、全身或者隐私部位未着衣物,仅用肢体掩盖隐私部位的内容; 5、带有侵犯个人隐私性质的走光、偷拍、漏点等内容; 6、以庸俗和挑逗性标题吸引点击的内容; 7、相关部门禁止传播的色情和有伤社会风化的文字、音视频内容,包括一些电影的删节片段; 8、传播一夜情、***、***等的有害信息; 9、情色动漫; 10、宣扬暴力、恶意谩骂、侮辱他人等的内容; 11、非法性药品广告和性病治疗广告等相关内容; 12、恶意传播侵害他人隐私的内容; 13、推介淫秽色情网站和网上低俗信息的链接、图片、文字等内容。 凡是包含以上内容的帖子一律删除。对发表该类帖子的ID,视情节程度进行处罚。 本规则于2013年12月18日修订。
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 【转自搜狐博客】医改之奇闻怪谈录

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村医江湖
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帖子主题: 【转自搜狐博客】医改之奇闻怪谈录   周二 一月 14, 2014 10:54 am

医改之奇闻怪谈录
2012-11-18 18:55阅读(3416)评论(22)
 医改初衷是为解决老百姓日益出现的看病难、看病贵、因病返贫等诸多影响民生的问题,众所周知中国的医疗健康保健体系是三级防保网即:县-乡-村。在轰轰烈烈的医疗改革大潮中前两次医改均以失败而告终,第三次医改在国力昌盛的今天更是花样百出,在付出近万亿资金的学费下却出现了百万村医集体反对本次医改的怪相,是什么原因导致百万村医反对的呢?他们为什么反对呢?反对的理由是什么?

国务院医改办领导小组发2011(31)号文件的出台单方面的明确村医的重心是公共卫生工作,但是对村医的身份待遇却是轻描淡写一带而过,随之各省直辖市依据31号文件出台的相关文件更是离谱,给全体村医的感触就是村医不如农民工、村医不如兽医、医人比不上医猪的······
村卫生室及村医性质
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村卫生室属于由县级卫生行政主管部门批准设立的非营利性村级医疗机构,诊疗范围是全科诊疗、预防保健,机构性质是非营利性医疗机构,法人是村委会主任,投资性质按照文件是村办村管的集体性质,但各地实质均是村医投资卫生院伸手管而村几乎不管。
村医是由县级卫生行政主管部门考核批准的在村卫生室执业的医务工作者,是建国初期的卫生员至1965年6月26日的赤脚医生延续下来的,自收自支、无编制、无待遇、不受劳动法保护,负责本辖区的常见病多发病诊治及预防保健工作。
下面我们就医改前后的公卫工作、补助项目、村医收入、医疗费用、国家投入、村医环境进行逐项对比:
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公卫工作
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医改前从建国初的卫生员到6.26指示中的赤脚医生至现在的乡村医生都是无偿负责本辖区村民的常见病多发病诊疗工作以及预防接种、母婴保健、传染病管理、死亡出生报告、食品卫生安全等各类公共卫生工作,通过不同称谓转变中几代人的努力终于消灭了麻风、疟疾、钩端螺旋体病、麻疹、脊髓灰质炎等传染性疾病的流行,适龄儿童疫苗接种率也逐步达到百分之九十以上,为农村卫生事业做出了不可磨灭的贡献,成为当之无愧的农村卫生工作三级防保网冲锋在第一线的防火墙。
医改后根据文件精神为进一步完善公共卫生工作,充分发挥三级防保网网底的作用,公共卫生工作开始有补助了,按照辖区户籍人口数下发,由于国医改发31号文件规定村医只能按照百分之四十的标准负责公共卫生工作并按照该标准领取相应的公卫经费,几乎一夜之间全国各地卫生院均出奇一致的向村医刀,百分之百的公共卫生工作由村医负责,有单独经费的预防接种工作村医被告知没有接种资格统一收回卫生院,脏苦累的工作全部被下压给村医,一个健康档案工作各地简直是乱象百出,完成一份档案的报酬从2毛钱至三五元不等,一份档案一会是做纸质,一会是做电脑录入,反复重复无用的工作让村医无所适从,档案表格格式随时改变,犹如改革初期的摸着石头过河,这哪还有改革的气象?简直就是劳民伤财,各地在卫生院的压迫下被指使造假帮助卫生院套用健康档案经费等现象层出不穷。一年了,到领公卫经费的时候了,通过卫生院的考核后领到手的居然只有区区几百至一两千元不等,这就是购买服务吗?这样的所谓购买同强卖强买有何区别?
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补助项目
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医改前村医没有任何一分钱补助全靠诊疗收入维持生活。
医改后在所谓的购买服务的政策下补助项目多了,如十大类公卫经费、健康档案体检经费、预防接种中财的专项经费、门诊诊疗补助、基药购进补助等雾里看花水中望月般的补助。但是真正落实到村医手里的几乎是所剩无几,连农民工的待遇都比不。同当前高速发展的经济速度格格不入,造成了为国家卫生工作政策制订的各项数据依据通篇假大空。
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村医收入
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医改前村医凭借自己的知识技术水平以及良好的服务态度廉价的收费等同于社会药房的药品价格等优势,依靠对辖区村民常见病多发病的诊疗收入大多生活水平不错,除老边穷地区外,大多数地区村医一年收入几万至数十万不等,可以说是基本上享受到了改革开放的成果。
医改后村医在基药零差价的制约下,被剥夺了自主选择合法药品以及合法供货渠道的权力,以前的质优价廉的药品在政策杠杆的打压下消失于无形,导致村医只有被迫选择高价药回扣药,同时在文件的规定下卫生院强制村医所有采购药品只能由卫生院集中采购下发给村医,以前每天都能进货的便捷改变为每月只能采购一两次,人为的造成药品短缺,造成患者因为缺药不能及
时得到救治,尤其是抢救药品的紧缺无疑是在杀人。在基药零差价政策下,补助资金被大量克扣挪用截留,导致很多地方村医依靠诊疗补助等雾里看花水中望月的费用无法生存,进而改行别走他乡以谋求生存。在提倡共同富裕的今天,要让村医的收入能同高速发展的经济接轨吧!更何况村医自力更生无偿劳动为农村卫生事业做出的不可磨灭的贡献,没有功劳也有苦劳吧!不能让村医流汗流血又流泪啊!
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医疗费用
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医改前村医收费都不高,一般患者以上呼吸道感染为例三两天口服药也就一二十元就能解决,门诊输液充其量一次也就不超过五十元。卫生院同等情况下口服三四十元,门诊输液不超过一百元。
医改后村医以上呼吸道感染为例三两天口服用药如果完全采用基药价格至少二十元以上,门诊输液六七十元,因为质优价廉有效的药物太少,大多是高价药,所以费用总体有小幅上涨。卫生院同等情况下口服至少四五十元甚至更高,门诊输液给搞成住院输液这是卫生院通病,一天至少一两百甚至更多。因为卫生院绩效了,医生的奖金大多由药商给发甚至同社会药房相勾结跑
处方,由社会药房发医生奖金。
如此畸形的基药零差价看似在新农合制度报销解决了患者自付比例问题,实质却是没病治病、小病大治、大病特治的乱象,损害了患者的身体健康,提高了患者就医支出费用,加大了患者看病贵因病返贫等问题,背离了改革初衷。
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村卫生室投入
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医改前卫生室的投入都是村医自行出资投入,租用房屋或是村医自己建造的房屋作为村卫生室,造成各卫生室设备、环境参差不齐,技术水平有高有低,但是绝大多数村医均能胜任本辖区的诊疗工作和预防保健工作,因为某些原因的限制导致村卫生室辅助诊疗设备的缺乏。
医改后国家要给村卫生室投入了,铁皮文件柜几千元一个下发了,新农合报账电脑下发了(但是村医因为当年新农合报账早就自行购买了),一体化要实施,国家要投入村卫生室硬件建设,每一个行政村国家投入几万不等专项经费建标准化卫生室,不足部分由村医自行承担,建好后产权属于村委会或是卫生院或是政府,据了解有的行政村光地皮就要一二十万,区区几万元连地皮
都不够,村医出资大头,最后产权却不属于村医,就算是投资也要有合理回报吧,村医不是不食人间烟火之人,为何还要在雪上加霜的村医身上再压上一根稻草呢?
                                        四川  末代村医-望兒洞村獸醫
                                               2012年11月18日
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